Si tu API REST necesita retornar un fichero para que el cliente lo descargue, puedes utilizar lo siguiente (extraído de la pregunta https://community.intersystems.com/post/download-file-rest y sus respuestas):
Set %response.ContentType = "image/jpeg"
Do %response.SetHeader("Content-Disposition","attachment;filename=""test.jpg""")
Set %response.NoCharSetConvert=1
Set %response.Headers("Access-Control-Allow-Origin")="*"
Set stream=##class(%Stream.FileBinary).%New()
Set sc=stream.LinkToFile("/opt/irisbuild/output/test.jpg")
Do stream.OutputToDevice()
Set tSC=$$$OK